EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA ${informacao_generica}ª VARA CÍVEL ESPECIALIZADA EM FAZENDA PÚBLICA DA COMARCA DE ${processo_cidade}
Processo nº ${informacao_generica}
${cliente_nomecompleto}, já devidamente qualificado nos autos do presente processo, vem, respeitosamente, perante Vossa Excelência, por meio de seu procurador, dizer e requerer o que segue:
Realizada perícia médica judicial em ${data_generica} com especialista em psiquiatria (folhas ${informacao_generica}), o Dr. Perito afirmou que o Requerente apresenta grave doença psiquiátrica, e que em decorrência desta enfermidade ela se encontra incapaz para o trabalho, de forma omniprofissional.
Ainda, fixou a DII
