ILUSTRÍSSIMO(A) SENHOR(A) DIRETOR(A) DO HOSPITAL ${informacao_generica}
${cliente_nomecompleto}, ${cliente_qualificacao}, residente e domiciliado à ${cliente_endereco}, vem, respeitosamente, perante Vossa Ilustríssima, por meio de seu procurador, dizer e requerer o que segue:
Considerando que o Requerente esteve internado(a) nesta instituição de saúde no período entre ${data_generica} a ${data_generica}, se faz imperativa a obtenção de TODOS os exames, prontuários e demais documentos médicos confeccionados à época, para fins de utilização como prova da incapacidade para o trabalho, eis que requisito indispensável à concessão do benefício pretendido.
Neste sentido, cabe des