EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) FEDERAL DA ${informacao_generica}ª VARA FEDERAL DA SUBSEÇÃO JUDICIÁRIA DE ${processo_cidade}
${cliente_nomecompleto}, já devidamente qualificado nos autos do presente processo, vem, respeitosamente, perante Vossa Excelência, por meio de seus procuradores, dizer e requerer o que segue:
Realizada perícia médica com especialista em cardiologia (Evento ${informacao_generica}), a Dra. Perita constatou que o Requerente apresenta graves doenças, e que em decorrência destas enfermidades ele apresenta incapacidade permanente para todo e qualquer trabalho:
${informacao_generica}
Ademais, a profissional fixou a data de início da incapacidade em (DII) ${data_generica}, e o início da incapacidade permanente em (DII) ${data_generica}
