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Pessoa doente que se filia ao INSS pode receber auxílio-doença?

Home Colunistas Pessoa doente que se filia ao INSS pode receber auxílio-doença?
6 comentários | Publicado em 18 de setembro de 2020 | Atualizado em 18 de setembro de 2020
Segurado doente que se filia ao INSS pode receber auxílio-doença?

Olá, Previdenciaristas!

Na coluna de hoje venho esclarecer uma situação peculiar aos benefícios de auxílio-doença e aposentadoria por invalidez.

“Doença preexistente” não significa “incapacidade preexistente”!

A incapacidade laboral preexistente à filiação ao Regime Geral de Previdência Social (RGPS) impede a concessão dos benefícios de auxílio-doença e aposentadoria por invalidez.

Este óbice está previsto na Lei nº 8.213/91:

Art. 59. […]

§ 1º Não será devido o auxílio-doença ao segurado que se filiar ao Regime Geral de Previdência Social já portador da doença ou da lesão invocada como causa para o benefício, exceto quando a incapacidade sobrevier por motivo de progressão ou agravamento da doença ou da lesão.                 (Redação dada pela Lei nº 13.846, de 2019)

[…]

Art. 42. […]

[…]

§ 2º A doença ou lesão de que o segurado já era portador ao filiar-se ao Regime Geral de Previdência Social não lhe conferirá direito à aposentadoria por invalidez, salvo quando a incapacidade sobrevier por motivo de progressão ou agravamento dessa doença ou lesão.

Assim, o segurado que se filia à Previdência Social já com doença incapacitante não possui direito à concessão de auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez.

Todavia, como os(as) leitores(as) podem observar nos trechos da lei que citei logo acima, esta vedação legislativa não se aplica aos casos de agravamento (ou progressão) da doença.

Gosto muito de trabalhar com exemplos.

Eles facilitam a compreensão e abrem nossos olhos para situações reais.

Vamos lá:

Exemplificando

Exemplo 1

“Pedro (25 anos) está acometido por doença cardiológica, a qual está o impedindo de trabalhar. Diante da incapacidade ao trabalho, Pedro se filia ao INSS e passa a contribuir regularmente. Após cumprir a carência prevista na lei, Pedro solicita a concessão de auxílio-doença.”

Neste caso, Pedro não possui direito ao benefício postulado, pois filiou-se ao sistema previdenciário já com doença causadora de incapacidade ao trabalho.

Aqui, temos a hipótese de incapacidade preexistente.

Exemplo 2

“Alexandre (30 anos) possui determinada doença respiratória. Após contrair a patologia, se filiou ao RGPS e começou a trabalhar, recolhendo contribuições mensalmente. Alexandre permaneceu desempenhando suas tarefas cotidianas e laborais por dois anos, tendo contribuído para a Previdência durante todo este período. Contudo, após o transcurso desses dois anos, a doença de Alexandre progrediu a ponto de o impossibilitar de trabalhar. Diante da incapacidade vivenciada, Alexandre postula a concessão de auxílio-doença.”

No exemplo acima, Alexandre possui direito ao benefício solicitado, mesmo que a doença seja anterior à filiação.

Isto, pois a incapacidade se deu em razão de agravamento da doença.

A doença progrediu a ponto de tornar Alexandre incapaz ao trabalho.

Quando a incapacidade eclodiu, Alexandre estava segurado junto ao INSS, e já havia cumprido o período de carência necessário.

Aqui, temos a hipótese de doença preexistente, que progrediu e causou incapacidade laboral após a filiação (e cumprimento dos requisitos).

Percebem a diferença?

Há casos em que a incapacidade se manifesta meses ou até anos após o surgimento dos primeiros sintomas da doença.

Infelizmente, há muitas pessoas que deixam de solicitar o benefício (ou tem este negado) em virtude da confusão destes conceitos.

Doença preexistente não significa incapacidade preexistente!

Precedente

Nesse sentido, é sempre oportuno trazer algum precedente judicial. Veja:

PREVIDENCIÁRIO. AUXÍLIO-DOENÇA. AGRAVAMENTO DA DOENÇA POSTERIORMENTE AO INGRESSO NO RGPS. INCAPACIDADE PREEXISTENTE. NÃO OCORRÊNCIA. Comprovado que a incapacidade laborativa do segurado decorre do agravamento da doença após o ingresso no RGPS, não se há falar em incapacidade preexistente. (TRF4, AC 5004939-61.2020.4.04.9999, TURMA REGIONAL SUPLEMENTAR DE SC, Relator SEBASTIÃO OGÊ MUNIZ, juntado aos autos em 21/08/2020)

Por fim, disponibilizo um modelo de petição inicial relacionada ao caso.

Forte abraço!

Bom fim de semana!

Aposentadoria por Invalidez, Auxílio-Doença, benefício por incapacidade, doença preexistente, incapacidade laboral
Matheus Azzulin

Matheus Azzulin

Advogado (OAB/RS 111.736). Pós-Graduando em Direito Processual Civil pela Universidade Franciscana (UFN). Bacharel em Direito pelo Centro Universitário Franciscano (UNIFRA).

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6 comentários

  • Bruno Responder 7 de abril de 2021 at 21:13

    Boa noite!

    E no caso de alienação mental (esquizofrenia) desde a adolescência, como funciona?

    Att.
    Bruno Pereira

    • Laura Coelho
      Laura Coelho Responder 8 de abril de 2021 at 09:01

      Obrigado pelo contato!

      Nosso site presta Consultoria para Advogados Previdenciaristas. Por questões éticas não realizamos consultoria direta para segurados do INSS. Recentemente lançamos uma plataforma exclusiva onde é possível localizar um advogado perto de você!

      Para melhor atendimento, acesse: https://previdenciarista.com/advogados

  • Sandro Heleno Souza Machado Responder 23 de março de 2021 at 08:08

    Bom dia.
    No meu caso eu trabalho em uma empresa desde maio de 2019, porém a mesma só assinou minha carteira em agosto de 2020.
    Em novembro de 2020 eu recebi um diagnóstico de Câncer no estômago onde fui submetido a uma gastrectomia total.
    Fiz a perícia no INSS e meu benefício foi negado pelo seguinte motivo:
    Tendo em vista que foi constatada que a incapacidade para o trabalho à anterior ao início/reinício de
    suas contribuições para Previdência Social.
    Eu fiquei sabendo que estava doente 3 meses depois da empresa assinar minha carteira.
    E pelo que fui informado em casos de Câncer não existe carência para as contribuições na previdência, desde que esteja contribuindo…
    Gostaria de saber se tenho ou não direto ao benefício, já que o INSS indeferiu o mesmo?

    • Laura Coelho
      Laura Coelho Responder 23 de março de 2021 at 16:28

      Obrigado pelo contato!

      Nosso site presta Consultoria para Advogados Previdenciaristas. Por questões éticas não realizamos consultoria direta para segurados do INSS. Recentemente lançamos uma plataforma exclusiva onde é possível localizar um advogado perto de você!

      Para melhor atendimento, acesse: https://previdenciarista.com/advogados

    • Ligier Responder 1 de abril de 2021 at 17:25

      Boa tarde, Sr. Sandro

      Sou advogado

      Segue meu contato 21 989072943

  • Luciana Rosemberg Responder 24 de setembro de 2020 at 08:33

    Excelente texto! Objetivo e esclarecedor, parabéns e obrigada.

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